i. Definisi
Tali pusat terkemuka (di ketahui saat ketuban masih utuh ) dan tali pusat nenumbung (ketuban sudah pecah). Sama bahaya nya dan mengancam kehidupan janin. Keaan ini perlu penanganan segera.
ii. Diagnosis
Setiap saat ketuban pecah dalam persalinan, periksalah kemungkinan adanya prolapsus tali pusat. Teraba tali pusat di depan bagianterendah janin ( tali pusat terkemuka). Tali pusat keluar dari vagina segara setelah ketuban pecah ( tali pusat menumbung).
iii. Piñata laksanaan
a. Tali pusat berdenyut
Jika tali pusat berdenyut berarti janin masih hidup
1. Berikan oksigen 4-6 x/menit melalui masker atau kanul nasal
2. Posisi ibi trandeleburg
3. Diagnosis tahapan persalinan melalui pemeriksaan dalam segera
4. Jika ibu dalam persalinan kala 1
Ø Dengan sarung tangan disinfeksi tingkat tinggi (DTT) masukan tangan dala vagina dan bagian terendah janin segera di dorong ke atas sehingga tahanana pada tali pusat dapat di kurangi
Ø Tangan yang lain menahan bagian terendah di suprapubis dan evaluasi keberhasilan reposisi
Ø Jika bagian terbawah janin sudah terpegang dengan kuat di atas rongga panggul, keluarkan tangan dari vagina. Letakan tangan tetap di atas abdomen sampai di lakukan seksio sesaria.
Ø Jika tersedia berikan salbutamol 0.5 mg iv, secara bertahan untuk mengurangi kontraksi rahim
Ø Segera lakukan seksio sesaria
5. Jika ibu dalam persalinan kala ii
Ø Pada persentasi kepala, lakukan segera persalinan dengan ekstrasi vakum atau ekstrasi forsep denagn episiotomy
Ø Jika presentasi bokong/sungsang lakukan ekstrasi bokonga atau kaki dan gunakan forsep piper atau panjang untuk melahirkan kepala yang menyusul
Ø Jika letak lintang siapkan seksio sesaria
Ø Siapakan segera resusitasi neonates
b. Tali pusat tak berdenyut
Jika tali pusat tak berdenyut berti janin telah meninggal. Keadan ini sudah tidak tindakan darurat lagi dan lahirkan bayi sealamiah mungkn tanpa mencederi ibu.
Baca juga