ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY . I DENGAN GANGGUAN SISTEM GASTOINTERSTINAL : HERNIA INGUINALIS LATERALIS DEXRA DI RSUD KAOTA BANDUNG TAHUN 20..

1.     

Pengkajian

a.       Biodata klien                                

Nama                                             : Ny. i

Umur                                             : 43 tahun

Jenis kelamin                                 : Perempuan

Pekerjaan                                       : Ibu Rumah Tangga

Agama                                           : Islam

Status                                            : Kawin

No.Rm                                          : 3492—

Tanggal Masuk                              : 07 maret

Tanggal Pengkajian                       : 09 maret

Diagnosa Medis                            : Hernia ILD

Alamat                                          : jl.00000. RT/09 RW/00

b.      Biodata penggung jawab

Nama                                             : Bp. X…

Umur                                             : 53 tahun

Jenis kelamin                                 : Laki-laki

Status                                            : Kawin

Hub. Dgn klien                             : Suami

Agama                                           : Islam

Alamat                                          : Sda

c.       Keluhan utama :

Nyeri

d.      Riwayat kesehatan sekarang:

Pada saat pertamakali di kaji tanggal 09 maret 00000 klien mengatakan nyeri, yeri seperti di iris-iris, nyeri pasa daerah pos operasi, dengan skala 1-3 ( nyeri sedang: secara objective klien dapat berkomunikasi, nyeri bertambah bila klien ber aktivitas dan berkurang bila klien minum obat.

e.       Riwayat kesehatan dahulu:

Menurut penututan klien klien pernah di sesar pada saat melahirkan anak yang ke tiga

f.       Riwayat kesehatan keluarga:

Menurut keterangan klien di dalam keluarganya tidak mempunya penyakit hernia maupun peyakit menular laninya,

g.      Pemeriksaan fisik

Keadan umum                               : Compos mentis , nilai GCS = 15

Tanda-tanda vital                          : TD= 120/80 mmhg

                                                      : N   = 80x/ menit

                                                      : R    = 26x/ menit

                                                      : S    = 36,6’c

Head To Toe

Kepala                                           : TAK

Mata                                              : TAK

Hidung                                          : TAK

Mulut                                            : TAK

Gigi                                               : TAK

Telinga                                          : TAK

Dada                                             : TAK

Abdomen                                      : TAK

Punggung dan bokong                  : TAK

Genetalia                                       : TAK

Ekstermitas                                   : ada balutan pada lipatan paha kanan atas

Kekuatan otot                               : ekstermitas atas 5 dan 4

                                                      : ekstermitas bawah 5 dan 4

II Data Pola Aktivitas

NO	AKTIVITAS	SAAT SEHAT	SAAT SAKIT
1	Nutrisi	Nasi, lauk pauk sayuran	Nasi, lauk pauk, sayuran
2	Eliminasi	Bab, Bak	Bab, Bak
4	Istirahat Tidur	7-8 jam/hari	7-8 jam/ hari
5	Personal Hygien	Mandi, sikat gigi	Mandi , sikat gigi

III Data Psikologi

1)      Konsep Diri

a)      Gambaran diri

b)      Identitas diri

c)      Peran

d)     Ideal diri

e)      Harga diri

2)      Emosi

IV  Data Sosial

V   Data Spritual

VI  Analisa Data

NO	DIAGNOSA KEPERAWATAN	ETIOLOGI	MASALAH
1	DS: klien mengatakan nyeri pada daerah post op DO: tampak ada balutan pada lipatan paha kanan atas	Inkontuinitas jaringan ↓ Sekresi zat pretolitik bradikinin, histamine, prostaglandin ↓ Merangsang ujung saraf tepi ↓ Di hantarkan oleh aferen 1dan 2 sigmen di dorsal rool menuju hipotalamus ↓ Di kembalikan oleh eferen ↓ Nyeri di persepsikan	Nyeri

Ya cukup sampai di sini dulu untuk NCP menyusul

        Baca juga 

Dijamin selesai dalam 1 bulan