INSTRUMEN EVALUASI FORMATIF IMPLEMENTASI MPKP



Nama Ruangan       : .......................                  Tanggal        : ............................

No
Implementasi MPKP
ya
Tidak
I
Identifikasi perawat primer
1. memberi nama perawat dan  klien pada papan perkembangan
2. Memberinama perawat assosiate


2
Deskripsi catatan klien saat masuk
1. Data dasar lengkap
2. Terdapat rencana asuhan keperawatan
3. Pengkajian fisik lengkap


3
Rencana Asuhan Keperawatan
1. Diagnosa keperawatan diidentifikasi
2. Tujuan yang diharapkan diidentifikasi
3. Tindakan keperawatan diidentifikasi
4. tujuan Pemulangan klien diidentifikasi
5. Terdapat tanda tangan PP pada rencana keperawatan


4
Catatan Perkembangan saat pemindahan klien
1. Pengkajian fisik lengkap
2. Terdapat rencana keperawatan
3. Terdapat  catatan Pemulangan
4. Terdapat resume keperawatan yang ditandatangan PP



5
Dokumentasi Pendidikan kesehatan klien
1. Terdapat dokumentasi pendidikan kesehatan
2. Terdapat dokumentasi tentang respon klien


6
Wawancara dengan klien
A. Siapa nama dari perawat primer anda ?
B. Jika jawaban A “ya” 
1. Apakah saudara  menerima Kartu identitas nama perawat primer dan perawat assosiate ?
2. Apakah Perawat primer telah mendiskusikan rencana keperawatan saudara?
3. Apakah perawat primer telah mendiskusikan    mengenai rencana pulang saudara?


7
Wawancara dengan perawat primer
1. Apakah saudara melakukan ronde dengan PA
2. Apakah saudara memberi bimbingan pada PA?
3. Apakah saudara menilai PA tentang pemanfaatan renpra klien?
4. Apakah saudara melakukan penilaian dokumentasi yang dilakukan PA?


8
Wawancara dengan perawat associate :
1. Apakah saudara mendapat bimbingan dari perawat primer ?
2. Apakah saudara menggunakan renpra sebagai acuan dalam melaksanakan tindakan keperawatan ?
3. Apakah sudara mendokumentasikan  tindakan yang sudah dilakukan ?
4. Apakah dokumentasi tindakan yang dilakukan disertai dengan tanda tangan  saudara ?






Sumber:

60 Tips Keuangan Keluarga (eBook)








No comments: